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原标题丨手术室宫腔镜子宫内膜息肉切除术

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译者丨周巧云

审校丨夏恩兰

单位丨

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心

一、为什么需要

进行

子宫内膜息肉切除术？

有时对于多发和复发的息肉，切除镜是更好的选择。

D.南京供卵技术AndiaOrtiz提出在手术室借助切除镜进行息肉切除的主动入路。因为它可同时治疗AUB，因此更受青睐。其次，息肉可能在其蒂部或尖端出现恶变，如果不完全切除，可能会漏诊。

在许多发展中国家，有时很难说服患者进行诊室宫腔镜，因为许多患者要求麻醉。

二、手术适用人群

对于需要在手术室麻醉下进行子宫内膜息肉切除术的患者，我们要与其进行沟通。术前需要对息肉的类型、息肉的大小、息肉的穿透深度、宫腔镜医生的技术和专业知识进行充分评估。

怀疑恶性的较大的息肉。

长期服用他莫昔芬、来曲唑、替勃龙治疗的患者出现较大或多发息肉。

患有子宫内膜息肉的患者因其他原因被安排做腹腔镜手术。

重度宫颈管狭窄伴痛阈低或阴道痉挛的患者。

上述任何组合的患者。

三、手术计划

绝经前患者宫腔镜手术的时机是在月经后月经周期的卵泡期。在诊断性宫腔镜或手术前，尚无足够的证据推荐常规的促宫颈成熟。但是对于在手术过程中有较重的宫颈狭窄或疼痛明显的患者，可以考虑进行促宫颈成熟。

1、带手术鞘的小直径宫腔镜

用于无宫颈扩张的子宫内膜息肉切除术，可以使用2.西安借腹生子一对一咨询苏州代生儿子保密咨询9mm、30°的Bettocch宫腔镜，生理盐水作为灌流介质。可以用剪刀、镊子或双极切除蒂部。

图1经腹超声

图2盆腔MRI

图3前侧壁息肉样团块

图4前壁息肉

图5后壁息肉

图6右侧壁息肉

这类患者可能需要切除镜。

图7多发息肉

图8息肉样内膜

图9大的后壁息肉

2、电切镜

图11充满整个宫腔的息肉

图12电切镜切除息肉

图1376岁妇女的恶性息肉

3、宫腔镜机械组织去除装置

在手术室进行宫腔镜手术，必须常规考虑灌流介质的管理、合适的可视化所需的最佳光源和电流。现在大多数中心都使用双极、生理盐水为灌流介质。

四、手术优缺点

诊室宫腔镜与息肉切除失败或切除不全的高风险相关。另一方面，住院患者宫腔镜子宫内膜息肉切除术的并发症风险更高，这可能是由于切除困难的息肉、麻醉、穿孔、液体超负荷引起的。对于患有心肺疾病等合并症的患者，子宫内膜息肉切除术在手术室麻醉护理团队合作下的效果更好，也适用于既往手术失败或不能耐受诊室手术的患者。因此，手术室是比较好的选择。

五、结论

在手术室使用电切镜切除息肉是安全的。与机械切除相比，使用电切镜进行手术的时间要长得多。最终这两种技术都可以改善症状、降低复发率。

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