心脏移植是一种治疗终末期心力衰竭患者的有效措施。由于供心严重短缺,无竭患者的救治需要。
有部分心脏移植中心在临床实践中探索扩大供体接受标准的方案,曾经被视为心脏移植相对禁忌的边缘供心也被纳入了选择范围,其中包括高龄供者、、供受者体重比较小、供者存在感染等因素。
目前,
≥40
岁供心的临床应用仍存在诸多争议。
,阜外医院郑哲等研究发现,较
≥40
岁供者供心的受者,但对院内死亡率、术中或术后机械辅助的应用比例及随访生存率影响不大。
研究分析了中国医学科学院阜外医院
2015~2020
年首次行原位心脏移植的
518例受者。供者平均年龄
35.5
岁(
5~58
岁),
4.6h
(
0.9~11.3h
)。心脏供者均为脑死亡捐献。
研究
4h
及
6h
作为分组界值,
4h
,
4~6h
和
≥6h
三组,每组再根据供者年龄
40
岁和供者年龄
≥40
岁各分为两个亚组。
4h
组、
4~6h
组与
≥6h
组院内死亡率无差异(
4.4%vs.4.7%vs.6.6%
)。
亚组分析中,差异无统计学意义;
4~6h
组中,供者
≥40
岁的受者较供者
40
岁的受者术中或术后机械辅助装置应用比例高;
≥6h
组中,供者
≥40
岁受者较供者
40
岁受者重症。
随访期间,,各亚组分析中生存率也无差异。
<
4h
组、
4~6h
组及
≥6h
组院内死亡例数分别为
4.4%
、
5.3%
、
6.6%
,尽管院内死亡,但差异无统计学意义。
移植物衰竭以及感染是受者院内死亡的主要原因。
<
4h
组,感染是导致院内死亡的最主要原因,发生率为
1.8%
,其次为多器官功能衰竭以及移植物衰竭,发生率均为
0.9%
。
对于
4~6h
组,移植物衰竭是导致院内死亡的最主要原因,发生率为
2.9%
,其次为急性排斥反应、多器官功能衰竭、感染以及其他原因,发生率均为
0.6%
。
≥6h
组,感染是导致院内死亡的最主要原因,发生率为
2.5%
,其次为移植物衰竭,发生率为
1.6%
。
随访期间,<
4h
组、
4~6h
组及
≥6h
组分别死亡
6.2%
、
8.8%
及
9.8%
,无差异。[吕进峰助孕中心咋样]
研究中,
225
4h
,
119
例供者年龄
40
岁,
106
例供者年龄
≥40
岁;
4~6h
组纳入
171
例,
106
例供者年龄
40
岁,
65
例供者年龄
≥40
岁;
122
≥6h
,
92
例供者年龄
40
岁,
30
例供者年龄
≥40
岁。
.
植受者预后的影响:单中心临床研究
.
中国循环杂志
,2022,37:45-51.DOI:10.3969/
请标明“中国循环杂志”
很多疑难复杂病例,一个医生 一生