「免疫相关不良妊娠答疑解惑38」—西地那非、他达拉非和伐地那非

邓晓风、万莉、代青（贵阳市第二人民医院）

刘湘源（北京大学第三医院）

张慧君（河北省燕郊京东誉美肾病医院）

唐莉（昆明医科大学第一附属医院）

熊丽桂（湖北省中医院）

1.西地那非、他达拉非和伐地那非是属于哪一类药？作用机制是什么？

答：属于磷酸二酯酶选择性抑制剂。通过抑制磷酸二酯酶的水解活性来提高环磷酸鸟苷水平，舒张血管平滑肌，促进血管扩张，进而增加组织血流量。可能还可抗血小板聚集，预防血栓形成的作用。

2.西地那非、他达拉非和伐地那非如何保存？有效期是多少？

答：需要密封好，30℃以下保存，防潮防晒，有效期一般在3~5年。

3.西地那非、他达拉非和伐地那非可治疗哪些疾病？

答：1）阴茎勃起功能障碍（阳痿）（西地那非俗称伟哥）；

2）肺动脉高压；

3）试管婴儿反复着床失败；

4）胎儿宫内发育迟缓（有争论）；

5）长期不孕；

6）其他：因子宫动脉、脐动脉或子宫内膜血循环较差引起的复发性不良妊娠如子痫前期等。文献报道，它们还可治疗噪音性耳聋、早泄、多发性硬化、神经性疼痛、口和面部血管瘤、结直肠癌、雷诺现象、高山病、喷门失驰缓症/食管动力障碍、心衰、阿尔茨海默病和预防激素性股骨头坏死等。

4.2018年AndrewS在《LancetChildAdolescHealth》上发表一篇多中心随机安慰剂对照试验论文，提到西地那非治疗胎儿生长受限无效，且发现不良反应，那么，以后是否能继续使用？

答：该研究旨在研究孕妇应用西地那非是否可治疗胎儿重度生长受限，结论是，与安慰剂对照组相比，西地那非治疗组的疗效无显著差异，在报道的8起不良反应事件（包括胎儿死亡）中，6例发生在安慰剂对照组，2例发生在西地那非治疗组，但这2例不良反应并非因西地那非导致的。因此，西地那非仍可用于孕前和孕早期改善子宫动脉血流，降低试管婴儿反复种植失败的发生等。

标签：