西安交大一附院妇产科 扬帆领航铸辉煌

妇产科就像一列充满希望的火车，无数小生命在这里开启了人生的起点，无数的家庭在这里开启了天伦之乐。然而，作为临床医学四大主要学科之一的妇产科是高风险的科室，工作富有挑战性，尤其在产科面对两个生命时，科室医护人员肩上的担子也就变得更重了。

西安交通大学第一附属医院妇产科作为全省孕产妇危急重症救治中心，每天都在上演着生死时速。多年来，科室以临床为主体，医疗、教学、科研并驾齐驱，形成了产科、妇科以及富有特色的妇女保健科。目前科室已经发展成为西北地区一支技术力量雄厚、梯队结构精干合理、学科发展势头强劲、各种设施齐全的队伍，成为领航西北辐射全国的母婴“安全港”和为妇女健康护航的金牌“航母”。

奋楫扬帆敢为先

西安交大一附院妇产科与医院同步成立于1956年，建院初期，妇产科条件简陋、设备简易、人员缺乏，只能开展一些常见疾病的诊治。经过半个多世纪几代人的不懈努力和不断发展，医院妇产科在医、教、研三方面均取得了长足进步，妇产科的病床也由原先不足30张床位到现如今的146张床位。据统计，近三年，科室妇科年均门诊病例数23万余例，产科年均门诊病例数8万余例，妇保科年均门诊病例数2万余例。此外，产科还开展了独立的急诊工作流程和孕产妇绿色通道，近三年，妇科年均急诊病例数2000多例，产科年均急诊病例数5000多例。

2004年科室的妇科被批准为陕西省医学重点学科，产科为陕西省围产医学研究基地；2007年被批准为国家级临床药理研究基地；2010年产科获国家临床重点专科。同时，医院妇产科也是西部地区唯一担任国家“十一五”规划教材“妇产科学”主编单位和不同学制教材的编委单位，是国家卫生部首批“爱婴医院”单位，是全省遗传疾病诊断中心。除科室建设，医院妇产科也致力于各层次医师的教学和培养，兢兢业业，成果卓著。妇产科学科系1984年成为“妇产科学”硕士学位授予点，2002年成为博士研究生授予点，先后为国家和地方培育硕士研究生近300人，博士研究生近百人，科室培养妇产科学高级人才遍布全国26个省，许多人成为所在医院的技术骨干和学科带头人，为推动国家妇产科事业发展贡献了心力。

从科室建立起，交大一附院妇产科始终把人民群众健康放在首位，始终将提升医疗技术能力与医疗质量水平作为核心任务，科室也由当初的一个综合病区逐渐发展为主要二级学科，下设三个科，由全国著名的各学科带头人带领着走在学科发展的“快车道”上。

妇科：妇科肿瘤的综合治疗成为医院主要特色之一

随着科学技术和医疗水平的提高，医疗不仅仅局限于治愈疾病，如何减少治疗时的并发症，如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，如何从根本上预防疾病的发生，已经成为当今医疗治疗的更高追求。

在妇科肿瘤方面，科室改变手术模式，应用微创手术进行治疗，降低并发症；规范传统的宫颈癌根治性子宫切除和卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术步骤和程序，减少并发症；在外阴和阴道癌的手术治疗中，注重将整形手术与肿瘤切除有机结合，提高患者的生活质量；在治疗年轻的妇科恶性肿瘤患者的同时，考虑患者的生育情况，尽量采取保留生育功能的治疗。

自上世纪八十年代初至今，妇科还致力于妊娠滋养细胞肿瘤的研究，通过三代人积累的临床经验以及相应的临床基础研究成果，首次提出了新三联化疗方案，率先将彩色多普勒、微创内镜技术用于GTT的诊断，降低GTT的误诊率，确立了妊娠滋养细胞肿瘤子宫切除的手术指征，成立妊娠滋养细胞肿瘤诊治中心。安瑞芳是妇产科主任，也是主任医师、三级教授，1985年工作至今，她一直对妊娠滋养细胞肿瘤有独到的造诣，据她介绍，妊娠滋养细胞肿瘤的治疗经验为西北少有，慕名而来的患者覆盖多个省份，她经常听不少基层医院说没有见过这个病种，其实就是患者都跑到交大一附院了，而且交大一附院妇科是西北地区较早开展各种妇科肿瘤根治性手术的龙头单位，现在各类妇科肿瘤的综合规范治疗已经成为医院的主要特色之一。

针对普通妇科，科室多年来致力于女性盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究，率先在西北地区开展了包括子宫脱垂、压力性尿失禁在内的盆底功能障碍性疾病和压力性尿失禁治疗，改善了这类妇女的生活质量。对于妇科感染性疾病有完备的实验室设备和规范诊治流程，保证患者得到合理诊治；妇科内窥镜和微创手术的临床应用、宫颈病变的规范化治疗，也为广大患病妇女带来福音。综合医院的有着不可比拟的技术优势，妇科还与院内其他科室合作攻坚，开展了生殖道畸形矫正手术等各种疑难杂症的治疗。

奋楫扬帆敢为先，作为引领西部妇产交大一附院，早在上世纪八十年代初就涉足生殖内分泌领域，完成了1999年西北第一例试管婴儿和西北第一例三胞胎试管婴儿手术，为西北地区人工辅助生育技术的发展奠定了基础。目前，妇科内分泌疾病在性腺发育异常疾病，比如性早熟、青春期发育迟缓、原发性性腺功能低下、卵巢早衰等；月经病，比如功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫腺疾病、痛经、经前期紧张综合征、闭经、高泌乳素血症等；围绝经期相关疾病治疗，比如更年期综合征、泌尿系统萎缩症状、骨质疏松、盆底功能障碍等；不孕不育，比如宫腹腔镜联合评判生殖功能；辅助生殖技术等在妇科内分泌疾病的治疗中取得了可喜的效果。无论是对各种类型的疑难月经病还是需要手术干预的生殖内分泌疾病，都有丰富的诊疗经验和独到的见解。

产科：接诊危重病人极多，但孕产妇死亡率很低

“我们不是做大锅饭的，做的是小炒，科室内接诊的产妇一个顶一个的病情复杂，来的基本都是危重症。”安瑞芳说，近年来，科室主要专注于围产期孕妇具有危重并发症和合并症的预测、诊断治疗和预防，在高危患者抢救与救治方面有章可循，有自己独到完整的诊疗体系，虽然接诊的危重病人极多，但孕产妇死亡率极低。

被亚太母胎医学专家联盟授予“母胎医学杰出专家”称号的苟文丽教授是妇产科的一级主任医师、首席专家，在她的带领下，交大一附院产科的妊娠期高血压疾病诊治与研究中取得许多成果，居全国领先，形成了一套行之有效的预测、预防及诊疗的体系，多次在国际和全国学术活动中进行交流。同时，产科自1995年开始研究乙肝病毒母婴传播途径及阻断措施，确定HBV宫内感染在乙肝母婴传播中的重要地位，研究证实HBV宫内感染的主要途径是经胎盘传播，对妊娠合并乙型病毒性肝炎的治疗有着特色的方案。胎儿医学方面，主要专注于产前筛查与产前诊断，开展了早孕期、中孕期唐氏和神经管畸形筛查；无创产前基因检测；系统、三维、四维超声胎儿结构畸形的筛查等。开展了绒毛穿刺、脐血穿刺、羊水穿刺对胎儿染色体基因诊断；超声对胎儿肺成熟度的诊断；羊水穿刺评价胎儿肺成熟度等。

有关普通产科，科室对于各种围产期合并症和并发症的诊治均有独到之处。同时，医院产科还对早产的预测与防治有着丰富经验；对上世纪90年代就开展的导乐分娩、无痛分娩等进行了完善；2013年首先在西北地区开展了“杂交手术”治疗凶险性前置胎盘；2015年启动了紧急宫颈环扎术这一技术，明显提高宫颈机能不全的治疗效果。

妇女保健：临床与预防保健相结合，设立两个特色门诊

妇女保健专业的前身为妇幼系，交大一附院于1987年率先在我国创建妇幼保健专业，以第一附属医院为依托，走临床与保健相结合的模式，弥合了临床医学与预防医学之间的裂痕。2000年机构更名为妇幼保健中心，功能定位以临床保健、科学研究、培养硕士和博士生为主体，2015年并入妇产科。

妇女保健的主要负责人李芬教授也是国内妇女保健领域的著名专家、一级主任医师，是国家卫计委公共卫生项目专家组成员、国务院妇儿工委国家智库专家组成员。据她介绍，妇女保健科突出临床与预防保健相结合的特色，设立了两个特色门诊。一是优生遗传门诊，负责本省的遗传性疾病监测及业务指导工作。优生遗传门诊的诊疗内容包括：1.婚前、孕前、孕期的优生遗传咨询及医学检查，为患者客观评价受孕前环境及遗传的危险因素，进行优生指导，并对发现的疾病进行诊断治疗；2.对有异常孕产和反复流产史的妇女进行病因诊断与治疗；3.对有遗传病家族史和不良孕产史进行家系分析和风险评估，估计再发风险率。交大一附院妇产科同时承担“国家孕前优生健康检查”项目专家指导工作，现为西安市的专家组长单位，并建立了筛查高危人群转诊途径。二是更年期保健门诊，在北京协和医院专家的指导下，在西北地区三级综合医院中首家开设“更年期保健门诊”，针对更年期妇女的心理、生理改变及相关疾病，进行规范化诊断和治疗。诊疗内容包括：更年期月经失调、卵巢早衰、更年期综合征、更年期骨质疏松症、更年期抑郁、老年性阴道炎、绝经后阴道出血等妇科内分泌相关疾病等。

勇立潮头谋新篇

12月14日走进妇产科主任安瑞芳教授的办公室，房间堆满了各种书籍和资料，墙上挂着一个锦旗，写着“安疾良医，芳泽于人”，似乎讲述着安瑞芳教授从医35年来的坚持与奋斗。科室的医护说，工作以来从没见过安老师中午休息，只要一到医院她就投身在工作中，早上也是六点就起床，在工作群中下达科室一天的工作任务。腰疼了她就裹着护腰带，颈椎不好就戴着按摩仪……周内在医院上班，周末到全国各地参加学术会议，笔者采访前一天，安瑞芳教授晚上10点才回到西安，一早就又来到了医院。笔者问她，“已经功成名就，为什么还要这么辛苦？”安瑞芳教授说，作为科室主任，既然当了拉车人，就一定要拉好，不能顺坡溜下去。科室的建设是一个传承工作，不能给后辈留下个烂摊子，只要身体能坚持，就一定要爬起来。而且，安瑞芳教授认为，科室建设好了，才能吸引到更多的优秀骨干，能让医院枝繁叶茂。

交大一附院妇产科现在共有173名医护，再加上规培生、研究生及进修人员能有300多人。正是因为安瑞芳教授对工作的热情和对病人的牵挂，才让这300多人凝心聚力托起一个个新生命，挽救了一个个死亡线上的危急患者。

依托西安交大一附院综合医院的综合实力，聚集各专业顶级专家，危重孕产妇管理办公室是保障孕产妇安全的核心阵地，以医疗副院长为负责人，妇产科、新生儿科、心内科、心外科、中心ICU、检验科等等科室主任及骨干组成，“危重孕产妇管理群”是危重孕产妇抢救的MDT线上群，只要遇到危重孕产妇，群里求助信号一旦发出，大家闻令而动，迅速行动，保障孕产妇安全。近期一例罕见孕妇合并肺动静脉畸形破裂，胸腔大量积血，手术台上情况危急，血压下降，氧饱和下降，生命危在旦夕！妇产科副主任，主管产科医疗工作的李雪兰教授，当机立断，在急救的同时，在“危重孕产妇管理群”中发布求助信息，群内各专业负责人迅速集结，第一时间到达产科手术室，剖宫产手术完成后迅速转至中心ICU，随后进行肺部手术，切除畸形血管，挽救了孕妇生命，充分体现了西安交大一附院的综合实力，体现了西安交大一附院妇产科的医者担当及高超的技术水平！

类似这样的生死急救基本每天都在妇产科上演，凭借着西北领先的医疗技术都被一一化解。但除了临床工作的优势，交大一附院妇产科打动患者和产妇的还有她们细微处的医者仁心。安瑞芳教授笑着回忆起曾经送医下乡的一件事，当时她为一名产妇做了剖腹产，孩子出来后卡了痰，没有哭出声，手术台旁边没有吸引器，安大夫拿了一根管子就用自己的嘴往出来吸痰。旁边一位医生后来给安大夫说，当时自己愣住了，觉得那个时候的安大夫就像是圣母玛利亚一样在拯救一条生命。可安大夫却不以为然，她说，挽救一个孩子就是挽救一个家庭，科室内常有孩子呛奶，脸憋得黑青，医护人员不管是谁都会立刻跑过去抢救，着急来不及准备了也都是拿着管子用嘴吸，用技术和速度，同时也是用温情和仁心在挽回生命。

“医生的职责有很多，大多得时候是在帮助，除了帮助患者，还要帮助其他医疗机构。”安瑞芳教授认为，一个人做大了没用，一定要提高全省乃至西北地区的医疗技术。11月份，交大一附院作为牵头单位，组织160多家医院妇产科成立了“陕西省妇产专科联盟”，希望通过联盟集中资源提升成员单位整体业务能力和服务水平。成立联盟后，科室将紧盯突出问题和学科发展瓶颈等重点工作，搭建资源共享、帮扶指导、质量改进、学术交流、多元联动等多个合作平台，正在积极规划来年的工作计划，进一步提高区域内妇产科医疗水平，为人民群众提供更好地健康服务。“任重道远还需砥砺前行。”安瑞芳教授说，交大一附院的妇产科团队是一支有温暖、团结、充满朝气的队伍，一个岗位就是一颗螺丝钉，一个岗组就是一个战斗堡垒，在平凡的岗位上，以安瑞芳主任为首的这支妇产科“巾帼”战队从来没有停止过前进的步伐，现在科室还正在代表陕西省组织申请国家区域妇产科医疗中心建设，未来还将继续恪尽职守、锐意进取、勇挑重担。

百舸争流千帆竞,永立潮头唱新歌。作为国家和省级临床重点学科，西安交大一附院妇产科始终实践着秉承与超越的理念，不断加强学科建设、人才培养、技术创新，加强医疗服务品质的不断提升，借助西安交通大学雄厚的科研实力与国际影响，不断提高妇产科疾病诊治和研究水平，为三秦大地乃至全国的妇女同胞提供优质的医疗和护理服务；引领金牌科室再谋新篇章，再续新辉煌！

苏祎